坦洛新与阿夫唑嗪治疗前列腺增生的最小成本分析

随着我国人口日益老龄化,良性前列腺增生症(BPH)已成为老年男性最常见的疾病之一。增大的腺体引起患者排尿困难,夜间尿频,残尿感等,导致其生活质量下降。坦洛新(坦索罗辛)和阿夫唑嗪均为新型的α受体阻滞剂,超选择性阻断膀胱颈、前列腺腺体平滑肌α1A受体,降低平滑肌张力,减少下尿路阻力,改善排尿障碍。从而达到治疗BPH的目的。本文运用药物经济学原理,对2种不同药物的治疗方案进行分析,为临床合理选择用药提供参考。

1  临床资料

1.1  病例选择

选择主诉排尿困难,经肛门指诊、B超、尿流率等检查确诊为BPH的门诊病人60例。随机分为AB两组。年龄5280岁

1.2  治疗方案

A组:盐酸坦洛新(商品名:哈乐)0.2mg,每日晨服1次,共6周B组:阿夫唑嗪(商品名:桑塔)5mg,一日2次口服,共6周

2  方法与结果

2.1  成本的确定

成本是指所关注的某一特定方案或药物治疗所消耗的价值,用货币单位表示。包括直接成本、间接成本和隐性成本。不仅包括药品费用、给药费用、检查费用、住院费用等,还包括因疾病而导致的费用损失等间接成本。因本研究有关的病例均为门诊患者,所以只计算直接成本。为使分析结果具有一定的参考意义,所有费用均为按20019月的价格计算,同时去除各种不确定的因素,仅提出下列成本的概念。

2.1.1  检查成本(C  患者在治疗期间所做的各种检查的费用。每例治疗前、后各做1B超、用药前一周测定2次最大尿流率(MFR),用药后第56周末再测定2次。B超的检查费用:30.50×2=61.00元。MFR的检查费用:30.00×4=120.00元。C=CA+CB=61.00+120.00=181.00元。

2.1.2  药品成本(C  患者所用药品的费用。CA=8.80×1×6×7=369.60元,CB=3.00×2×6×7=252.00元。

2.1.3  给药成本  因为口服给药不作费用统计,故2种方案C均为零。

2.1.4  总成本   CA=CA+CA=181.00+369.60=550.60元,CB=CB+CB =181.00+252.00=433.00元。

2.2  效果的确定

效果是指所关注的药物治疗方案的临床结果。以某种特定的临床目标或非货币单位来表示。本研究以治疗前后主观症状改善,即按照国际前列腺症状评分(IPSS)的改变,客观指标(尿流率测定、B超测定膀胱残尿量)变化而综合证券其有效率。

2.2.1  临床效果  以IPSS下降≤5,治疗后最大尿流率改变不能达到10ml/s,残尿量>20ml为标准判定无效。治疗前后的各项测定数据均t检验或卡方检验进行统计学处理。见表1

1  2种α1受体阻滞剂治疗效果比较

组别

 

IPSS评分

MFR

残尿量

有效率

A30例)

 

 

 

 

 

 

用药前

21.46±4.73

9.60±2.76

47.76±20.80

80%(24/30)

 

用药后

11.78±4.54

13.16±4.10

13.50±16.01

 

 

P

<0.001

<0.001

<0.001

 

B30例)

 

 

 

 

 

 

用药前

21.76±4.56

9.36±3.24

46.35±20.14

83.4(25/30)

 

用药后

10.63±3.46

13.12±3.56

12.60±13.15

 

 

P

<0.001

<0.001

<0.001

 

2.2.2  最小成本分析  在结果完全相等时,比较两个治疗方案在费用上的差异的分析。首先第一步是证明两个治疗方案所得结果无显著性差异,然后通过分析找出费用最小者。分析结果见表2

2  2组成本-效果分析

治疗方案

总成本(元)C

效果%E

C/E

A

550.60

80.0

6.88

B

433.00

83.4

5.19

3  讨论

分析结果显示,治疗BPH,盐酸坦洛新和阿夫唑嗪临床疗效之间的差异没有统计学意义,其有效率分别为80%83.4%。但治疗费用坦洛新比阿夫唑嗪高,从表2可以看出,用阿夫唑嗪相对更合算,成本较低。药物的成本分析是当前临床用药需要考虑的主要因素之一,BPH症状的缓解是一个相当长的时期,应用α1A受体阻滞剂治疗BPH有资料显示,根据患者的印象改善率和由医治医师判定的自觉症状改善率随着用药时间的延长而提高,然后维持在一定水平。

本研究是指导药物经济学的成本效果分析理论应用于具体治疗方案的一种尝试。随着药物经济学的不断发展和广泛应用,将为临床合理用药提供科学的依据,使我国有限的医药资源发挥更大的效益。

2003-01-02 00:00 | 来源: | 编辑:朱华,丁伟红 0
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