成都将天价抗癌药纳入医保 患者能节省5万余元
成都将天价抗癌药纳入医保 患者能节省5万余元

指定病种

只有治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤时产生的药品费用,才能报销。

最高6

对于治疗指定两种癌症的费用,成都医保报销比例75%,最高限额每人每年6万元。

治疗癌症的天价“救命药”格列卫,以后在成都能报销了。

近日,成都市人社局下发《关于转发<关于将酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤药品费用纳入医疗保险基金支付范围的通知>的通知》(以下简称《通知》),成都市医保参保人员,因治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤发生的酪氨酸激酶抑制剂药品费用,将纳入基本医疗保险基金支付范围,报销比例75%,最高限额每人每年6万元。

据了解,四川省人社厅已于118日发出相关通知。而成都市人社局此次出台的《通知》,除落实四川省政策外,还提出了一套详细的执行和管理办法。

治疗指定的两种癌症

格列卫才能报销

抗癌药纳入医保,真是癌症患者的一大福音。不过注意了,纳入医保的条件有两个:第一,只能是酪氨酸激酶抑制剂药品;第二,只能是治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤,这两种癌症时产生的药品费用。

“要是治疗其他癌症或病症使用该类药品,就不能报销”,成都市人社局工作人员告诉记者,以格列卫为例,它是酪氨酸激酶抑制剂的一种,但也可以用于其他癌症治疗。不过,用于其他病症时就不在医保范围内。

依照《通知》,成都市参保人员“因治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤发生的酪氨酸激酶抑制剂药品费用,基本医疗保险统筹基金按75%的比例进行支付,最高支付限额为6万元//年”。也就是说,每位患者每年最多能省6万元。

这样能够减轻患者多大程度的负担?

“患者服用该类药物一年至少要花七八万元”,该工作人员称。仍以格列卫为例,国内售价每盒2.3万元至2.58万元,一盒吃一个月。中华慈善总会有一个“3+9”的援助项目,患者自费购买3个月的药品后,经过相关资料审核就可以免费获赠9个月的药物。许多患者加入这个项目,一年的药费在7万余元。若通过75%比例的报销,能节省5万余元。

只能去指定医院诊断和治疗

患者就医信息实名制管理

根据《通知》,这类费用报销单独结算,不计起付标准。剩余费用不纳入城乡居民大病保险、大病医疗互助补充保险,以及其他住院补充医疗保险支付范围。“也就是说,针对这类药品的报销有专门、独立的程序和规定,不跟通常的医疗保险重合”,该工作人员解释称,这类药属于长效药,病人随时在吃,而不是只在住院治疗时使用,因而有专门规定。

由于药价甚高,为防出现弄虚作假、串换药品和售卖药品等骗保行为,《通知》还制定“五定”和“实名制”经办管理办法。

“五定”即定病种、定药品、定诊断机构、定治疗机构、定责任医师。据该工作人员介绍,定病种和定药品,即诊断机构和医疗机构确定患者是否属于两种癌症,以及确定其药品种类、用量等的过程。“别的病不行,用一盒就够非要两盒也不行”。

定诊断机构,即市医保局在符合条件的三级医疗机构中确定8家医疗机构为定点诊断机构(不含专科医疗机构),负责全市慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤的诊断。

定治疗机构,则是各区()县确定1家定点治疗机构,与市医保局确定的诊断机构共同负责慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤患者的治疗工作。患者经诊断后,在此治疗,也由此处的医生开具处方、拿药等。

定责任医师,是指定点医疗机构要按有关要求配备一定数量的责任医师,具体负责慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤的临床诊断治疗。

此外,这类参保人员信息需纳入实名制管理。参保人员经诊断机构诊断和市医保局认定后,自主选择一家定点治疗机构就医(原则上一年不可变换),治疗机构及时将患者就医信息上报有关医保经办管理部门,纳入信息系统接受实名制管理。

>>新闻链接

格列卫被多地纳入医保

我国已有仿制药

为什么将这类“天价”抗癌药纳入医保?自然是为减轻慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤患者的医疗费用负担。但名为格列卫的抗癌药,已不是首次走入公众视野。关于其是否该纳入医保的讨论,一直此起彼伏。

瑞士生产的格列卫被称作抗癌“救命药”,但2万余元一盒的高价着实让患者难以负担。一位名叫陆勇的慢粒白血病患者,不堪如此高的药价,为自己和诸多病友代购印度仿制药。去年年底,他被称为抗癌药“代购第一人”的同时,也被提起公诉,引起轩然大波,引发了关于格列卫该不该纳入医保的大讨论。

据了解,目前,广东、海南、福建、新疆、陕西、河南、江苏等多地已将格列卫纳入医保。

此外,据成都市人社局工作人员介绍,自2013年起,我国已经开始生产“格列卫”仿制药。该药每盒售价约3000元,一年药价约3万元至4万元,也是很大一笔数目。但该药同样属于“治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤的酪氨酸激酶抑制剂药品”,纳入医保后,就大大减轻了患者负担。

 

2015-03-02 16:35 | 来源:成都商报 | 编辑:赵文菁 0
(0)赞 (0)个收藏 分享到:
我要评论
您还可以输入个字
评论加载中...
关于我们 | 法律声明 | 网站地图 | 工作机会 | 联系我们
版权所有:中国医药工业信息中心   ©2017

沪公网安备 31010602000219号